警惕！罕见疾病多国暴发，或出现社区传播！天花要来了？

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来源：网络
编辑：成长园(id：czy6688990)

尽管人类已经在人群和环境里消灭人痘天花病毒，但面对全球化的挑战，我们无法预测天花会不会卷土重来，生物武器攻击会不会发生。

核心提要：1.猴痘和人痘（天花）相近，潜伏期大概为5至21天，平均约为12天。发症后的初期症状包括高烧、头疼、寒战、心跳加速及身体酸痛；最典型的症状便是2-3天后皮肤大范围起红疹。而猴痘与人痘的主要区别是，猴痘会导致淋巴结肿大。痘病毒感染者因为败血症、骨髓炎、脑炎、脑膜炎、肺炎等并发症，也有不等的高死亡率。死亡通常发生在发病后1或2周内，幼儿的死亡率相对较高。2.人类历史上首个猴痘确诊病例于1970年出现在刚果（金）。痘病毒遗传稳定，变异较慢，因此疫苗高度有效，而人痘病毒和猴痘病毒的相似性又可形成交叉免疫。天花疫苗在实践中对猴痘病毒的预防有效率也达到了75%~85%以上。3.英国于5月7日报告了今年首例猴痘病例。近期又有欧洲多国，以及美国、加拿大、澳大利亚等国报告确诊病例。目前，欧美地区已存在多条传播链，可能正在暴发更大范围的猴痘疫情。西班牙宣布准备购买大批天花疫苗，以阻止猴痘疫情暴发。最新消息称，美国可能也会开始采购天花疫苗。4.虽然传统观点认为，猴痘病毒人传人的能力有限，持续人传人的风险较低。欧美各国的流调初步显示，目前的传播者可能都是属于男男性行为，这个级别的亲密接触才能传播。但现在的情况也表明，新变异的猴痘病毒传播能力似乎得到了增强，之前未出现的二代、三代感染者已经出现，值得高度警惕。
近日，多国出现了猴痘疫情。当地时间5月18日，美国出现本年度首例猴痘病例。截至当地时间5月18日，英国在两周内已经发现了9例确诊病例。此外，西班牙、葡萄牙等欧洲多国也表示发现了数十例猴痘确诊病例与疑似病例。


美国出现本年度首例猴痘病例
当地时间5月18日，美国马萨诸塞州确诊一例猴痘病例，为美国本年度首例。
马萨诸塞州卫生部门官员表示，患病男子近期有去加拿大旅行的经历。患者于17日进行了检测，疾控中心已对该病例进行了确认。这名男子已经住院接受治疗，目前情况良好，不会对公众造成威胁。加拿大公共卫生署18日晚些时候发表声明说，正在密切监测欧洲出现的猴痘病例，并补充说，目前加拿大未报告确诊病例。

据全国公共广播电台报道，美国曾于2003年发现了猴痘病毒，据美国疾病控制和预防中心表示，当时病毒自加纳传播到美国伊利诺伊州，47人从土拨鼠身上感染了猴痘，后来全部康复。 
英国再增两例猴痘病例已出现社区传播
今年5月7日，英国报告了首例猴痘病例。
当地时间18日，英国再确诊两例猴痘病例，目前总病例数为9例。世界卫生组织当晚表示，英国有可能出现更多猴痘病例。
英国卫生安全局表示，该病毒传播难度大，人感染的风险较小。该局首席医疗顾问称，结合欧洲其他国家的一些病例，可以确认该病毒已经出现了社区传播。
英国卫生安全局首席医疗顾问、流行病学家苏珊·霍普金斯表示：“这次疫情是罕见且不寻常的。”
美国疾控中心表示，目前暂没有找到马萨诸塞州病例与英国的病例存在关联的证据。但疾控中心同时也表示，美国有关部门也需要为可能出现的猴痘疫情暴发做好准备。
世卫组织18日发布关联英国猴痘病例的公报，称目前尚未确认这些病例的感染源，依据已知信息判断，感染似乎在英国发生，目前尚不清楚猴痘病毒在英国本土的传播程度，有可能发现更多病例。该机构建议英国继续强化公共卫生措施。
此外，西班牙、葡萄牙等欧洲多国也表示发现了数十例猴痘确诊病例与疑似病例。
据西媒当地时间19日报道，西班牙卫生部开始着手准备批准购买大批传统天花疫苗的程序，以阻止可能发生的猴痘疫情暴发。据悉，该国计划购买的天花疫苗由丹麦的一家实验室制造，欧洲药品管理局在2013年授权使用该疫苗对抗传统天花疾病，该疫苗同样有助于阻止猴痘病毒的传播。西班牙卫生部计划仅将该天花疫苗用于猴痘病例的密切接触者。截至目前，西班牙首都马德里大区已确诊7例猴痘病例，另有24例疑似病例，加纳利大区也已发现1例疑似病例。
什么是猴痘？
猴痘是一种由猴痘病毒引起的罕见疾病，该病毒可以通过伤口暴露和呼吸道飞沫传播。患者会出现发烧、头痛、疲劳和肌肉酸痛等症状，患者大部分会在数周内康复，但有些严重病例可能会导致死亡。
猴痘最早出现在1950年，1970年刚果（金）报告了首例人类病例。 
此前专家曾表示，猴痘病毒不易在人与人之间传播，过去的猴痘患者通常与西非旅行有关。 
2021年，美国得克萨斯州和马里兰州曾报告过确诊病例，这些病例均有尼日利亚旅行史。 
然而，今年美国的首例确诊病例此前从未去过西非。同样，5月14日英国最新的2个确诊病例中，患者此前也没有去过非洲。 
疾病控制和预防中心高级官员詹妮弗·麦奎斯顿表示：“我们确实有些担忧，这与我们通常理解的猴痘病毒有很大不同。”
猴痘早期症状包括发烧、身体疼痛、淋巴结肿大，还有患者会出现从面部扩散到身体各个部位的皮疹。但猴痘通常是一种轻微的自限性疾病，大多数人会在几周内康复。 
研究还表明，猴痘的致死率大约为10%，但目前在英国报告的病例中，致死率不到1%。
英国国民保健制度网站显示，猴痘主要由西非或中非部分地区的野生动物传播，在英国感染风险非常低。该机构建议，在西非和中非旅行时，可通过用肥皂洗手、食用彻底烹饪熟的肉等方法降低猴痘感染风险。
据第一财经消息，上海市新发再现传染病研究所所长徐建青教授表示：“虽然猴痘病毒在人际间的传播力并不强，因为要求近距离接触，但仍可发生交叉感染，健康人也会被感染。之所以猴痘病毒没有发生大规模的病例暴发，是因为它对健康人的致病性不强，健康人即便感染了，会很快清除病毒，因此过去没有引起特别的关注。”
徐建青认为，近期多地暴发的人感染猴痘病毒的情况还需要进一步观察。但他强调，猴痘病毒也有不同的毒株，其中一些毒株致病性并不弱。例如刚果毒株感染后的死亡率高达10%。相比之下，西非毒株感染的死亡率不到1%。
一位专门从事实验室猴培养的研究员则透露：“新冠疫情以来，实验用猴价格飞天，各种野捕或走私猴子流入欧美市场，可能导致传染病高发。”
他表示，野生猴子的来源很广，非洲、东南亚这些地方都有，野生猴子都有携带病毒的风险，猴痘就是其中的一种。“野生非人灵长类的捕获、入境等因素都有可能增加人猴共患病的传播风险。”他告诉第一财经记者，“病毒的筛查和检疫，以及规范的实验室饲养管理工作，对防止人感染动物病毒非常重要。”
什么是天花？
天花（人痘）是人类历史上名列首位的烈性病毒性传染病，因为它同时具有强传染性、高致死率，3000年来夺去了至少5亿人的生命，是人类历史上致死人数最多的病毒。而人患天花只是痘科病毒正痘病毒属的其中一种。新出现的猴痘病毒，也是这个科属的成员，属于“近亲”。因此两者感染后的症状相似：潜伏期大概为5至21天，平均约为12天，发症后的初期症状包括高烧、头疼、寒战、心跳加速及身体酸痛。当然，最特别和典型的症状便是2-3天后皮肤大范围起红疹。这些红疹从面部逐步扩散到身体其他部位，尤其是四肢，变成令人非常恶心的密集水泡和脓疱，“天花”由此得名，而英文名Small Pox更完全是“小痘”的意思。脓疱会最后会结痂脱落。大多数的天花患者也会痊愈，但明显的脸上会留有大批痘疤而破相，一些人还会失明。人痘病毒和猴痘病毒的症状的主要区别是，猴痘会导致淋巴结肿大，而人痘则不会。痘病毒对人类会造成不同程度的伤害。而感染者因为败血症、骨髓炎、脑炎、脑膜炎、肺炎等并发症，也有不等的高死亡率，死亡常发生在发病后1或2周内。依据致死率的不同，天花病毒分为大天花、中天花和小天花三个变种，大天花（Variola Major）致死率达20%至40%，中天花致死率约10%，小天花（Variola Minor）在1%左右。根据目前掌握的统计数据，世卫组织指出，猴痘病毒分为西非进化枝和中非进化枝。西非分支的病死率约为1%，中非（刚果）分支的病死率可能达10%。而且在幼儿中死亡率相对较高。也就是说，猴痘病毒的毒性实际上和人痘病毒相近。1958年，猴痘病毒在一只被用作研究实验的猴子身上被首次发现。后来发现，家鼠、松鼠等啮齿类动物也是猴痘病毒的宿主。1970年，人类历史上首个猴痘确诊病例才出现在刚果（金），感染者是一名9岁男孩。从1970年起，共计11个非洲国家报告了人类感染猴痘的散发病例。2003年春天，美国确诊了47例人类感染猴痘病例。这是非洲大陆之外首次报告的猴痘病例。疫情最终被追溯到一家宠物店，从加纳进口的一批作为宠物饲养的草原犬鼠携带该病毒引发传播。2017年尼日利亚报告了有记录以来规模最大的疫情，2017年9月~2018年8月，26个州共报告262例疑似病例。而该国上次确诊病例已是40年前。2018年9月，以色列出现感染猴痘病例。2019年5月，一位来自尼日利亚的旅行者将该病毒带入新加坡。英国近年来也发现过多起猴痘病例。2018年一名男子从尼日利亚返回后确诊。2019年12月，伦敦再出现一例确诊病例。2021年，北威尔士发现了另外两例确诊病例，而这些病例都曾去过尼日利亚。2021年，美国得克萨斯和马里兰分别发现1名猴痘患者，确诊患者此前皆有尼日利亚旅居史。
中国是最早能对付天花的国家，没有之一。清代的《痘疹定论》记载：早在宋代就有了种痘术——把病程晚期患者的痘痂研磨成粉，吹进健康儿童的鼻孔里，这样可以引起发病，但比自然感染轻，从而获得免疫力。这种医疗手段，叫种“人痘”。因为古代人已经了解到天花的一个特性：只要得过天花，就能获得免疫力。应该也猜测得到，天花病毒经由呼吸道传播。这是试图借力把痊愈者的免疫力，“转移”到未感染者身上，也是朴素的“以毒攻毒”免疫学思想。现在我们知道，“人痘”实际上就是患者免疫系统大战之后的“战场遗骸”，包含已经减弱的后期病毒、病毒遗体空壳，以及抗体等等混杂物。这样，的确可以让未感染者的免疫系统，相对安全地接触和识别天花病毒，产生免疫记忆。学术界对中国的“人痘接种术”究竟出现在哪个朝代还有争论，有唐朝说，也有宋朝说，还有明朝说。但有一点是公认的：到了清朝，中国人对通过“种人痘”来预防天花，已经轻车熟路了。康熙帝大力提倡“人痘接种”，并要求在皇族内率先施行。1688年，俄国派人到中国专门学痘医，这是有文献记载的最先派人到中国学习“种痘”的国家。1704年，法国传教士把中国的“神奇方法”带回了欧洲；也有经俄罗斯传到土耳其再传到欧洲，开始流传开来。尽管人类已经在人群和环境里消灭人痘天花病毒，但面对全球化的挑战，我们无法预测天花会不会卷土重来，生物武器攻击会不会发生。现在网上很多人都想到了这个新闻！
不管如何！唯有预先做好充分准备，储备足够的应急疫苗，才能把威胁及危害的风险降至最低。希望我们不需要学习和猴痘共存！

来源：凤凰网、、唐驳虎、中国经营报、央视新闻、极目新闻、央视财经、第一财经等

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